Fara08’s Blog

Tifus Abdominalis

Posted on: April 2, 2009

Tifus Abdominalis (Demam tifoid,enteric fever)ialah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran cerna dengan gejala demam lebih dari 7 hari,gangguan pada saluran cerna dan gangguan kesadaran.

Etiologi

Salmonella typhii.basil gram negatif,bergerak dengan rambut getar,tidak berspora.mempunyai sekurang-kurangnya 4 antigen,yaitu antigen O(somatik),H(flagela),Vi,dan protein membran hialin

Patogenesis

Bakteri masuk melalui saluran cerna,dibutuhkan jumlah bakteri 10-10 untuk dapat menimbulkan infeksi.sebagian besar bakteri mati oleh asam lambung.bakteri yang tetap hidup akan masuk kedalam ileum melalui mikrovili dan mencapai plak peyeri,selanjutnya masuk kedalam pembuluh darah (disebut bakteremia primer).pada tahap berikutnya,S.typhii menuju ke organ sistem retikuloendotelial yaitu hati,limpa,sumsum tulang,dan organ lain(disebut bakteremia sekunder).kandung empedu merupakan organ yang sensitive terhadap infeksi S.typhii.

Manifestasi Klinis

Masa tunas 7-14(rata-rata 3-30)hari.selama masa inkubasi mungkin ditemukan gejala proabnormal berupa rasa tidak enak badan.Pada kasus khas terdapat demam remitenpada minggu pertama,biasanya menurun pada pagi hari.dalam minggu kedua,pasien terus berada dalam keadaan demam yang turun berangsur-angsur pada minggu ketiga.Lidah kotor,yaitu ditutupi selaput kecoklatan kotor,ujung dan tepi kemerahan,jarang disertai tremor.hati dan limpa membesar yang nyeri pada perabaan.biasanya terdapat konstipasi,tetapi mungkin normal bahkan dapat diare.

Diagnosis Banding

Paratifoid A,B,dan C,infeksi dengue,malaria,tuberculosis,influenza

Pemeriksaan Penunjang

Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan leucopenia,limfositosisrelatif,aneosinofilia.mungkin terdapat anemia dan trombositopenia ringan.dari pemeriksaan widal,titer antibody terhadap antigen O yang bernilai ≥ 1/200 atau peningkatan ≥4 kali antara masa akut dan konvalesens mengarah kepada demam tifoid,meskipun dapat terjadi positif maupun negatif palsuakibat adanya reaksi silang antara spesies salmonella.Diagnosis pasti ditegakkan dengan menemukan kuman S.typhii pada biakan empedu yang diambil dari darah pasien.

Penatalaksanan

· Tirah baring ttotal selama demam sampai dengan 2 minggu normal kembali.seminggu kemudian boleh duduk dan selanjutnya berdiri dan berjalan.

· Makanan harus mengandung cukup cairan,kalori,dan tinggi protein,tidak boleh mengandung banyak serat,tidak merangsang maupun menimbulkan banyak gas.

· Obat terpilih adalah kloramfenikol 100 mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosisselama 10 hari.dosis maksimal kloramfenikol 2g/hari. Kloramfenikol tidak boleh diberikan bila jumlah leukosit ≤ 2000/ul.bila pasien alergi dapat diberikan golongan penisilin atau kotrimoksazol.

Komplikasi

Pendarahan usus,perforasi usus,peritonitis,meningitis,kolesistitis,ensefalopati,bronkopneumonia,hepatitis.

Prognosis

Umumnya baik bila pasien cepat berobat.prognosis kurang baik bila terdapat gejala klinis yang berat seperti hiperpireksia atau febris continue;penurunan kesadaran;komplikasi berat seperti dehidrasi,asidosis,perforasi usus;dan gizi buruk.

Referensi

1. Hassan R,alatas H.Buku kuliah ilmu kesehatan anak.jakarta;Bagian IKA FKUI,1991;593-8.

2. Soedarmo SSP.Demam Berdarah (Dengue) pada Anak.jakarta: Penerbit Universitas Indonesia,1988.

3. Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Infeksi.Hasan R,Alatas H.Editor.Buku Kuliah 2 Ilmu Kesehatan Anak.Bagian Ilmu Kesehatan Anak.1985

4. Kapita Selekta Kedokteran edisi ketiga jilid kedua.Editor.Arif Manjoer DKK.Penerbit:Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.2000.

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s

Iklan

Kategori

Arsip

%d blogger menyukai ini: